本月14日是第14個聯合國糖尿病日 。國際上,在全球幾乎每一個國家,糖尿病發病率都在上升 。這種疾病是導致失明、腎衰竭、截肢、心臟病和中風的主要原因 。我國18歲及以上居民糖尿病患病率為9.7%,糖尿病患者人數已達9000萬 。今年聯合國糖尿病日的主題是“護士與糖尿病” 。護理工作在糖尿病健康管理中起著至關重要的作用,在天津醫科大學朱憲彝紀念醫院糖尿病三一照護門診,護士是糖尿病患者全程管理的重要成員,護士們的優質工作大大提高了糖尿病患者血糖達標率 。
糖尿病三一照護門診史瑞華主管護士表示,糖尿病是與生活方式最為密切的慢性?。?營養治療、運動治療、藥物治療、健康教育和血糖監測是糖尿病的五項綜合治療措施 。排在首位的營養治療是引發血糖波動最為普遍的因素 。針對糖尿病患者常見的主食及水果的飲食問題,三一照護門診的教育護士總結了很多行之有效的科學飲食方略 。
【糖友吃什么食物好? 吃糖對什么好】每日飲食遵循“拳頭”原則
首選中低升糖指數升糖負荷食物
“臨床上有很多病人誤認為吃了藥打了胰島素就可以隨意吃喝了,也有的病人不了解食物的營養作用什么都不敢吃,這些都導致血糖嚴重波動,有的血糖居高不下,如何科學吃喝已是糖尿病患者教育中占比最高的內容 , 也是患者們討論最多的話題 。” 史瑞華說,“糖尿病患者需要均衡的營養攝入,按照中國居民平衡膳食指南,主食、肉蛋奶、蔬菜、水果都合理進食,把握好量和種類,才能為血糖平穩奠定營養基礎 。”如何把握每日進食食物的種類和數量,手掌法則是簡單實用的方法 。具體內容包括,每日主食兩拳,水果一拳 , 肉類兩掌心,蔬菜一大捧 。
每日主食大約是兩拳,建議粗細搭配,由于主食影響血糖程度高,具體量要咨詢營養師或照護師;每日進食肉類約為兩個掌心大小,厚度相當于小指厚度 。雞蛋一個 , 牛奶250毫升左右 。每天食用油最多不要超過三勺 。優先選用純瘦豬肉、牛羊肉、魚蝦等 。尿酸高的糖友不吃動物內臟、肉湯和海鮮 。肉、蛋、奶是優質蛋白每天要攝入 。血脂偏高的糖友雞蛋每周四個,牛奶選低脂或脫脂奶;每日進食蔬菜的量大約是雙手掌心并攏的一大捧 。進食低碳水蔬菜,如卷心菜、菠菜、油菜、白菜等 。深綠色、紅色、橘紅色、紫色等深色蔬菜要占一半 。每日水果一拳 , 建議糖友在血糖平穩的情況下酌情選用低糖水果,在兩餐之間食用 。
在食物種類的選擇方面,史瑞華建議糖友不僅要關注食物的含糖量,更要關注關注升糖指數(GI)和升糖負荷(GL) 。升糖負荷(GL)指的是吃不同數量的一種食物對血糖的影響程度 。升糖指數只是血糖升高的速度值,而決定日常能吃多少的,還要看升糖負荷 。選擇升糖指數和升糖負荷屬于“中低”等級的食物,血糖不容易升高 。
主食是升糖第一“元兇”
科學烹調粗細搭配血糖不躥升
主食中含有的碳水化合物是升糖的第一大“元兇”,但是主食卻不能不吃 。那么糖友該如何吃主食呢?通常纖維素含量、蛋白質脂肪含量越高的食物升糖指數低,煮的越爛、溫度越高、食物越精細,升糖指數越高 。因此糖友可以根據這些特性來烹調搭配主食 。
米飯 精制白米飯升糖指數90,屬于高升糖指數食物 。蒸米飯時,白米中夾雜糙米、小米、黑米、燕麥、蕎麥、玉米、紅小豆、綠豆、扁豆、蕓豆、蓮子、薏米等,可以降低米飯的升糖指數 。吃米飯時細嚼慢咽 , 同時搭配蔬菜一起吃,可以延緩血糖升高的速度 。
饅頭 饅頭的升糖指數比較高,全麥饅頭可以延緩血糖上升速度 。自己做饅頭最好選用中、高筋面粉 , 和面時放入蕎麥粉、馬鈴薯粉等雜糧薯類粉 。吃饅頭不搭配粥 。
面條 選擇中筋粉、高筋粉制成的面條,所含蛋白質較多 。購買掛面還需選擇含“鈉”低的掛面 。面條不能煮得太爛,吃面條一定要控制量,并搭配蔬菜 。
各類餅 外面買的餅,一般都含有比較多的油,建議糖友自己做 。選擇中筋粉或高筋粉,少放油 , 可以加入適量的蔬菜,如胡蘿卜碎、洋蔥碎等 。
粥 粥對于糖友來說,并不推薦 。粥煮的越爛 , 升糖指數越高 。如果非常想喝粥,就要在粥中加入各類雜豆、瘦肉丁、魚片、蔬菜等,還要注意不要喝太燙的粥 , 溫度太高也會使食物的升糖指數變高 。
餡類主食 包子、餃子、餛飩、餡餅等帶餡兒的主食,做餡兒時盡可能少肉多菜、少放油鹽,最好選擇素餡 。雖然有餡料,也要搭配著蔬菜一起吃 。
除了這些“經典主食”,還有一些淀粉含量比較高的菜也要算作主食 , 比如土豆、紅薯、紫薯、山藥、芋頭、蓮藕、南瓜;粉條、粉絲、藕粉等;綠豆、紅豆、蕓豆、干豌豆、鷹嘴豆等;蓮子、栗子、芡實等,吃了它們,要相應減少主食量 。另外 , 土豆絲+米飯、 饅頭(或花卷或各類餅)+粥、 炒藕片、炒山藥+蒸紅薯,這樣的主食搭配不適合糖友 。還要提醒的是主食要粗細搭配,切不可只吃粗糧 。
選水果不以甜度為標準
餐后血糖控制好可在兩餐間吃
糖友對于吃水果存在兩個主要誤區 。一是甜的水果一定不能吃 , 不甜的水果則可以多吃一點 。其實主觀感知上的甜并不能作為含糖量多少的依據,比如火龍果基本沒有甜味,但含糖量卻和蘋果相差無幾 。二是升糖指數高的水果一點也不能碰 。升糖指數只影響該種食物吃下去后的血糖升速度而非血糖升高總量,還要結合升糖負荷來綜合判斷 。
史瑞華建議糖友們把水果作為加餐中的一種來看待,達到少食多餐和避免低血糖的目的 。當餐后血糖水平較好(低于10mmol/L)時,可以在兩餐之間吃總量為15g碳水化合物的水果作為加餐 。如果血糖值高、波動大 , 那就不要吃了 。
15g碳水體現在不同的水果上分別是多少量?西瓜約兩小塊;荔枝約7個,櫻桃約8至9個,獼猴桃約1個,柑橘類約1個半;梨約少半個;巨峰葡萄約8到10個;玫瑰香葡萄約25至30個;冬棗約2至3個;火龍果約小半個;水蜜桃約半個;蘋果約小半個;香蕉約半根 。其中荔枝屬于升糖指數和升糖負荷都高的水果,西瓜升糖指數高但升糖負荷低,其余水果升糖指數和升糖負荷都較低 , 櫻桃兩項指標最低,其次是水蜜桃 。
吃水果的最佳時間是上午9點至10點 , 下午3點至4點 。需要注意的是選擇單一水果食用量 , 千萬不要吃了兩塊西瓜,再去吃7個荔枝,攝入的碳水就超了 。另外,糖友要掌握好同種水果,熟透的果實升糖指數要高于剛剛成熟的果實 。對于有減肥需求的人群,則要格外關注每種水果碳水含量,以上水果中冬棗碳水含量最高,達到30% 。
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6.1 mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L,或7.8mmol/L≤糖負荷2小時血糖(2hPG)<11.1mmol/L,為糖調節受損,也稱糖尿病前期,屬于糖尿病的極高危人群 。出現糖尿病典型癥狀(多飲、多食、多尿、體重減輕)并符合以下任何一個條件的人,可以診斷為糖尿?。閡惶熘腥我皇奔溲恰?1.1mmol/L(200mg/dl);空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl);口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl) 。
來源: 天津日報
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