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大病醫保報銷條件 大病醫保的報銷范圍

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大病醫保報銷范圍是怎么規定的？大病醫療保險，在各地的稱呼是不一樣的 ， 有的稱為大病保險，有的稱為大額醫療保險，有的稱為大病互助醫療保險 。從屬性來分，分為城鎮職工大病醫療保險，城鄉大病醫療保險等，不同的大病醫療保險 ， 其基金是分開管理的 。大病醫保的報銷范圍各個統籌區的規定是不完全相同的 。

大病醫保報銷條件 大病醫保的報銷范圍

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大病保險是在基本醫療保險的基礎上建立的補充醫療保險，在性質上是屬于商業保險和社會醫療保險有機結合的典型方式，管理機制上是由醫保機構管理 ， 是對大病醫保運行、管理考核的主體，商業保險公司需要通過招標的方式，參與大病醫保運營，按照保險合同負責參保人的理賠事宜 。
比如按照重慶市城鎮職工大病救助醫療保險暫行辦法的規定 ， 凡是參加城鎮職工基本醫療保險的人員，屬于單位職工的，由用人單位一次性每年繳納60元的大病互助醫保 ， 退休人員是在返還個人賬戶的資金中每月扣除5元，也是每年按照60的元的標準繳納 。
按照重慶市的規定，參保人在一個醫保繳費年度內，所發生的超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上至12萬元以下的醫療費用，由大病醫療救助保險支付90％ ， 參保人個人負擔10％ 。
大病醫保報銷條件 大病醫保的報銷范圍

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【大病醫保報銷條件 大病醫保的報銷范圍】當然這個門檻是非常高的，按照目前的規定，城鎮職工基本醫療保險的最高支付限高是上年度在崗職工平均工資的4倍 。重慶2010年的在崗職工平均工資為69819元，最高支付限額為上年度職工平均工資的4倍就是279276元 。如果住院的費用正好在279276元，這時就已經達到基本醫療保險的最高支付限額，這是已經封頂的報銷數字 。
超過了這個數字基本醫療保險基金不會再支付報銷費用，那么超過的部分怎么辦呢？超過最高保險限額12萬以下的部分，大病醫保報銷90%，假如剛好是12萬，這12萬元的90%108000元，實際上個人只支付其余的10%，也就是12000元 。這對于身患癌癥等重大疾病的病人是有很大幫助的，但一般參保人員很難達到這個基本的門檻，每年繳納的60元只能算是做了好事，所以名稱上要成為大病救助醫保 。
大病醫保報銷條件 大病醫保的報銷范圍

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除了城鎮職工的大病醫保以外，重慶市還有城鄉居民大病保險暫行辦法，按照《重慶市城鄉居民大病保險暫行辦法》的規定 ， 凡是參加城鄉居民基本醫療保險的人員，不再單獨繳納大病醫保，大病醫保的參保資金由財政或是醫保資金來支付，也就是說只要參加了居民基本醫療保險也就參加了大病醫保 。
城鄉居民大病醫保的起付標準是按照城鄉居民每年的人均可支配收入來確定的，比如2020年重慶的城鄉居民人均可支配收入為30824元，2021年在重慶生病住院，享受大病醫保報銷的起付標準就是30824元 。在一個自然年度內參保人員發生的自付費用首次或累計超過起付標準以上的，報銷比例分三段累進補償 。起付標準到10萬元以內的報銷40%，起付標準到10萬至20萬元以內的報銷比例為50%，起付標準到20萬元以上的報銷60% 。
按照《武漢市城鎮職工大額醫療保險辦法》的規定 ， 職工個人在繳納基本醫療保險的同時，每月還要繳納7元的大額醫療保險，退休人員在醫保個人賬戶中扣除 。在一個保險年度內，參保人住院發生的住院費用，其醫療費用超過10萬元的 ， 由大額醫療保險支付 。10萬元以上至20萬元的部分保險人賠付96％；20萬元以上的部分保險人賠付98％，在一個保險年度內最高賠付限額為30萬元 。
大病醫保報銷條件 大病醫保的報銷范圍

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綜上所述 ， 大病醫保作為基本醫療保險的一種補充醫療保險，是由各個統籌區來規定的，各地的規定不完全一樣，城鎮職工醫保的大病醫保和城鄉居民醫保的大病醫保報銷范圍和報銷比例也不完全一樣，具體政策最好咨詢當地的醫保部門 。