大連醫保信息平臺切換至國家醫保信息平臺后部分醫保待遇有變 _血液

10月23日，大連市醫保信息平臺停機切換至國家醫保信息平臺。國家醫保信息平臺上線后，將為全市629萬余名參保人、6800余家“兩定”機構提供更加智能、便捷、高效的醫保服務，部分醫保待遇也會有相應調整。
【大連醫保信息平臺切換至國家醫保信息平臺后部分醫保待遇有變】調整內容具體有哪些？
一、重癥尿毒癥透析政策調整
目前，重癥尿毒癥患者在門診進行血液透析治療，有以下限制條件，如：每月血液透析次數超過13次的，須經市醫保中心組織專家會診，并將會診結果報市醫保中心備案后支付；血液透析濾過每月限1次，血液灌流每兩個月限1次等。
新平臺上線后，重癥尿毒癥透析政策將有如下調整：
1、

● 重癥尿毒癥患者在門診進行血液透析治療，每月血液透析次數確需超過13次的，無須再報大連市醫保中心組織專家會診，經患者就診醫療機構認定后，醫保基金予以支付。
● 月血液透析次數超過13次的，將列入醫保智能監控系統重點監控范圍，各醫療機構須留存好相關依據備查。
2、
● 重癥尿毒癥患者在門診進行腹膜透析治療的同時需要進行血液透析治療的，每月血液透析治療醫保支付限定為4次，不再通過醫保系統進行控制，各定點醫療機構應自行做好管控工作。
● 腹膜透析患者月血液透析醫保支付次數超過4次的醫療費用將作為違規費用處理。

3、
血液灌流每兩個月限1次調整為每月限1次。
二、門診規定Ⅱ類病種政策調整
目前，門診規定Ⅱ類病種（即門診“大病”）定點存在固定定點和不固定定點兩種情況，如支架術后抗凝治療仍固定定點，其他病種已不固定定點。
新平臺上線后，門診規定Ⅱ類病種政策將有如下調整：
1、享受門診規定Ⅱ類病種待遇的參保人員在各病種定點范圍內就醫不固定定點。
2、凡按自然年度設定年度支付限額的病種，中途享受待遇人員均按月累計計算當年度最高支付限額。
三、生育保險待遇政策調整

目前，生育津貼實行按月發放，計劃生育手術費用實行限額結算。
新平臺上線后，生育政策將有如下調整：
1、生育津貼享受條件調整為用人單位在職工（或其配偶）孕期按時連續足額繳納生育保險費的，職工可享受全部生育津貼待遇。
2、計劃生育手術費用由限額結算調整為定額結算。
四、“兩病”確診醫療機構政策調整
目前，城鄉居民“兩病（糖尿病、高血壓）”確診醫療機構為“我市具備全科、內科中級職稱醫生執業的城鄉居民醫保定點鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、一級及以上綜合醫院、兒童專科、中醫及中西醫結合醫院” 。
新平臺上線后，將取消對確診醫療機構人員職稱的限制， “兩病”確診醫療機構調整為：城鄉居民醫保定點鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、一級及以上綜合醫院、兒童專科、中醫及中西醫結合醫院。
五、異地居住人員個人賬戶政策調整
目前，長期在異地居住，已辦理異地安置的退休人員可辦理個人賬戶提取返還。
伴隨國家統一信息化系統的建成，異地就醫結算越來越便捷，全國已實現個人賬戶資金跨省異地門診就醫直接結算，且大連市已率先落實“兩城一家”待遇，即長期在外工作（居住）的大連參保人可以在工作地（居住地）和大連兩地自由往返持卡結算，無障礙享受同等醫保待遇。
因此，新平臺上線后，異地安置人員個人賬戶資金不再返還。

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大連醫保信息平臺切換至國家醫保信息平臺后部分醫保待遇有變