門診報(bào)銷流程：
參保人員在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)單位就診時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行直接結(jié)算，應(yīng)由參保人員負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員個(gè)人使用社會(huì)保障卡(或醫(yī)保卡，下同)或現(xiàn)金等方式支付，應(yīng)由門診統(tǒng)籌基金支付部分，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)單位直接結(jié)算 。
住院報(bào)銷流程：
參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排，先繳納住院押金住院 。出院時(shí)，到醫(yī)院住院收費(fèi)處辦理出院費(fèi)用結(jié)算 。然后將住院?jiǎn)螕?jù)、收費(fèi)單據(jù)、參保的醫(yī)保卡和身份證，到設(shè)立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算 。
武漢大額醫(yī)保報(bào)銷指南：
辦事依據(jù)： 《武漢市基本醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄》、《關(guān)于大額醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)范用藥的通知》(武勞社醫(yī)[2007]12號(hào))
辦事程序： 每月10日前(逢節(jié)假日延至15日)將上月大額申報(bào)資料送至大額辦 。
須提交的材料： 凡申報(bào)大額保險(xiǎn)費(fèi)用須統(tǒng)一使用“武漢市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)理賠資料袋”，同時(shí)上報(bào)“定點(diǎn)醫(yī)院大額醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)明細(xì)表”(電子版及手工版各一份) 。資料袋封面各欄目一律用鋼筆填寫，字跡要清晰端正;申報(bào)明細(xì)表須加蓋公章 。住院資料袋內(nèi)應(yīng)提供：身份證(復(fù)印件)、IC卡(復(fù)印件)、住院病歷首頁(yè)(復(fù)印件)、醫(yī)保結(jié)算清單(表38)、首次病程記錄(復(fù)印件)、出院記錄(復(fù)印件)、長(zhǎng)期醫(yī)囑(復(fù)印件)、臨時(shí)醫(yī)囑單(復(fù)印件)、住院醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)(原件)、門診資料袋內(nèi)應(yīng)提供：身份證(復(fù)印件)、IC卡(復(fù)印件)、醫(yī)保結(jié)算清單(表38)及收據(jù)原件.
注意事項(xiàng) ：
①住院費(fèi)用須提供匯總清單、
②門診費(fèi)用也須提供醫(yī)保結(jié)算清單(表38)及收據(jù)原件、
③門診用藥應(yīng)標(biāo)明每種藥品的單價(jià)及規(guī)格、
④凡進(jìn)行放射治療均須提供放療治療單 。重癥病人需要提供重癥病歷首頁(yè) 。
收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)收費(fèi)
收費(fèi)依據(jù)：無(wú)收費(fèi)
【附報(bào)銷方式 武漢醫(yī)保報(bào)銷流程一覽】辦事時(shí)限：1 個(gè)月
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