北京職工大病醫(yī)保二次報(bào)銷指南(流程+報(bào)銷比例)
報(bào)銷比例
1.北京市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障對(duì)困難群體有什么傾斜政策?
本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中，享受本市城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助人員、享受城鄉(xiāng)低收入救助人員、特困供養(yǎng)人員和低收入農(nóng)戶四類困難人員，其城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，各費(fèi)用段支付比例分別提高5個(gè)百分點(diǎn) 。
【流程+報(bào)銷比例 北京職工大病醫(yī)保二次報(bào)銷指南】2.大病醫(yī)療保障“二次報(bào)銷”什么時(shí)候開始?
正常情況下，每年的上半年將會(huì)完成大病醫(yī)療保障“二次報(bào)銷” 。
3.城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障“二次報(bào)銷”流程?
第一步：
醫(yī)保信息系統(tǒng)篩查統(tǒng)計(jì)出“上一年度個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過大病醫(yī)療保障起付標(biāo)準(zhǔn)”的參保職工信息 。
第二步：
區(qū)級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將以上參保職工信息通知職工所在單位，由單位核實(shí)并提供該職工“單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”報(bào)銷情況和社會(huì)救助對(duì)象的醫(yī)療救助金額(信息系統(tǒng)同步自動(dòng)采集社會(huì)救助對(duì)象的醫(yī)療救助金額) 。
第三步：
“單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”和“醫(yī)療救助金額”信息返回醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)后，由醫(yī)保信息系統(tǒng)根據(jù)大病醫(yī)療保障報(bào)銷政策自動(dòng)計(jì)算出報(bào)銷金額 。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過銀行將大病醫(yī)療保障報(bào)銷金額打入職工參保時(shí)綁定的個(gè)人銀行賬戶中 。
以上報(bào)銷流程均由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和參保單位進(jìn)行相關(guān)信息互聯(lián)互通，不需要職工本人申請(qǐng)和跑腿奔波 。
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